Ostry brzuch w gabinecie internistycznym. Od czego zacząć?
Badania dodatkowe
W tej części artykułu autorka główną uwagę poświęca badaniom obrazowym, szczególnie ultrasonografii. Badanie to jest nieinwazyjne, szybkie, a jego wykonanie jest możliwe u pacjentów niestabilnych. W przypadkach ostrego brzucha rekomenduje się korzystanie z protokołów AFAST3 (ang. abdominal focused assessment with sonography for trauma) lub Global FAST3 (ang. global focused assessment with sonography for trauma). Najczęściej badanie jest wykonywane u pacjenta leżącego na prawym boku. Niestabilnych zwierząt nie powinno się układać na grzbiecie.
Głowicę przykłada się w czterech miejscach, uzyskując cztery projekcje:
przeponowo-wątrobową (DH – ang. diaphragmatic-hepatic view),
śledzionowo-nerkową (SR – ang. splenorenal view),
pęcherzowo-okrężniczą (CC – ang. cystocolic view),
wątrobo-nerkową (HR – ang. hepatorenal view).
Poszczególne przyłożenia pozwalają na zobrazowanie oraz ocenę wymienionych w nazwach projekcji narządów wewnętrznych oraz okolicznych tkanek. Badanie AFAST3 jest skonstruowane w taki sposób, aby każdy lekarz mający podstawową wiedzę na temat ultrasonografii był w stanie uzyskać jak najwięcej informacji na temat aktualnego stanu zwierzęcia. Pozwala ono na wykrywanie niewielkiej ilości wolnego płynu w jamie brzusznej, jak również seryjną ocenę rozwoju krwotoku. W przypadkach urazów tępych, na przykład, wskazana jest ocena ultrasonograficzna co 4 godziny.
U zwierząt z krwawieniem do jamy brzusznej, uprzednio niewykazujących objawów anemii, badanie to pozwala też na przewidzenie nasilenia niedokrwistości. Projekcja DH jest również wykorzystywana do wstępnej oceny klatki piersiowej. Badający powinien zwrócić uwagę na ciągłość przepony, obecność wolnego płynu w klatce piersiowej oraz wstępnie ocenić pracę serca i worek osierdziowy.
Przyłożenie wątrobowo-przeponowe wykorzystuje się do rozpoznania pacjentów ze wstrząsem anafilaktycznym (uwaga – objaw podwójnej ściany pęcherzyka żółciowego, tzw. objaw „ha...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
