Okiem internisty – kot z płynem w klatce piersiowej. Od czego zacząć?
Jeśli w badaniu wykluczono chorobę serca, nie uwidoczni się ewidentnych mas w klatce piersiowej, należy szukać dalej. Tutaj pomocna będzie analiza płynu. W tym celu należy wykonać punkcję klatki piersiowej. Sam wygląd makroskopowy płynu może być bardzo pomocny. Chłonka jest biała jak mleko, wysięk ropny gęsty, najczęściej śmietanowej barwy, często ma nieprzyjemny zapach, wysięk towarzyszący zakaźnemu zapaleniu otrzewnej kotów jest gęsty, lepki, opalizujący, często o żółtawym zabarwieniu.Kolejnym krokiem jest badanie płynu. Do wyboru jest kilka badań. Badanie ogólne, biochemiczne płynu, na podstawie którego, można m.in. odróżnić wysięk od przesięku oraz obecność chłonki. Na podstawie badań cytologicznych można np. rozpoznać proces nowotworowy lub zapalny. Posiew płynu może pomóc we wskazaniu etiologii oraz doborze antybiotyku w przypadku bakteryjnego zapalania opłucnej. Badania PCR natomiast mogą potwierdzić FIP.
Każdy pacjent z obecnością płynu w klatce piersiowej powinien mieć wykonany minimum podstawowy panel badań krwi. Pozwoli to na ocenę stanu pacjenta, ułatwi postawienie rozpoznania, np. wspomniana niedokrwistość może towarzyszyć chorobom zakaźnym lub nowotworom. Hipoalbuminemia, np. spowodowana enteropatią białkogubną, może być przyczyną wodopiersia. Hiperglobulinemia towarzyszy często pacjentom z zakaźnym zapaleniem otrzewnej. Nie należy zapominać o wykonaniu testów w kierunku wirusa kociej białaczki i niedoboru immunologicznego kotów. W przypadku pojawienia się widocznych guzów idealne są zarówno badania cytologiczne materiału pobranego przez biopsję lub badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (2, 4, 5).
Podsumowanie
Aby dobrze poprowadzić leczenie pacjenta w płynem w klatce piersiowej, niezbędne jest postawienie odpowiedniego rozpoznania. Trzeba mieć świadomość, że w niektórych skomplikowanych przypadkach postawienie ostatecznego rozpoznania trwa długo i często wymaga użycia skomplikowanej diagnostyki i konsultacji wielu specjalis...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
