Kreatynina i symetryczna dimetyloarginina (SDMA) w diagnozowaniu wczesnej niewydolności nerek
Metylowane argininy są produktami hydrolizy białek bogatych w reszty argininy, podczas której dochodzi do posttranslacyjnej metylacji reszt argininy. W procesie tym bierze udział grupa metylotransferaz (PRMT). Proces metylacji arginin wpływa na ekspresję genów, dostępność DNA dla białek transkrypcyjnych i naprawę DNA (zaburzenia tych procesów niektórzy uznają za odpowiedzialne za rozwój nowotworów), które bierze udział w aktywacji niektórych enzymów (oddziaływania typu białko – białko tworzące wewnątrzkomórkowy szlak przekazu sygnałów i transkrypcji genów). W organizmie powstają trzy formy metylowanych arginin występujące w tkankach i płynach ustrojowych. W medycynie człowieka największe znaczenie przypisuje się asymetrycznej dimetyloargininie (ADMA), będącej inhibitorem wszystkich form syntezy tlenku azotu (rozwój stresu oksydacyjnego w chorobach naczyniowo-sercowych). Poza nią powstają jeszcze N-monometyloarginina (L-NMMA) i symetryczna dimetyloarginina (SDMA). Metyloargininy są metabolizowane przez dimetyloaminohydrolazę dimetyloarginylową oraz wydalane są przez nerki, z czego A-DMA i L-MNNA eliminowane są obiema drogami, natomiast SDMA usuwana jest przez tylko nerki (4).
Badania dowodzą, że SDMA można traktować jako wskaźnik funkcji nerek. Jego poziom w surowicy odzwierciedla stopień eliminacji z organizmu, zatem upośledzenie wydalania SDMA świadczy o upośledzeniu funkcji nerek (5, 6). Wzrost poziomu SDMA w surowicy koreluje ze wzrostem poziomu kreatyniny i spadkiem GFR. Obserwuje się go już w przypadkach, gdy czynność nerek spada o około 30% (7). Poziom SDMA nie koreluje z wiekiem, płcią, masą mięśniową.
Istotnym parametrem wykorzystywanymi do oceny czynności nerek jest między innymi mocznik w surowicy. Jest on związkiem powstającym w wątrobie w cyklu mocznikowym, którego substratem jest amoniak. Na poziom mocznika w surowicy ma wpływ między innymi zdolność wątroby do metabolizowania amoniaku. Mocznik wydalany jest w kłębuszkach nerkowych i częściow...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
