Osteotomia klinowa doczaszkowa kości piszczelowej (ang. cranial tibial wedge osteotomy – CTWO) w leczeniu zerwania więzadła krzyżowego doczaszkowego u psów
Wyniki obserwacji klinicznych opisane w początkowych latach jej stosowania były zachęcające, niemniej jednak późniejsze badania pokazały, że zastosowanie CCWO/CTWO u średnich i dużych psów wywoływało wysoki odsetek powikłań (31-36%) i konieczność reoperacji (12-18%) (8, 9). Głównym problemem okazywały się: niefunkcjonalność implantów oraz poluzowania wkrętów, a przez to uszkodzenie stabilizacji. Przeprowadzone w tym zakresie badania pokazały, że istnieją dwie zasadnicze przyczyny tego zjawiska. Za pierwszą uznano miejsce pozycjonowania osteotomii. Pierwotnie w technice CCWO/CTWO jako miejsce osteotomii ustalono podstawę grzebienia piszczeli, a klin osteotomii posiadał plan trójkąta prostokątnego (ryc. 1, trójkąt, linia niebieska) (7). Aby zapobiec dalszym problemom z niestabilnością, technika została zmieniona i miejsce osteotomii zostało wyznaczone proksymalnie na grzebieniu piszczeli, a plan asymetrycznego trójkąta prostokątnego został zastąpiony planem trójkąta równoramiennego (o dwóch bokach równych) (ryc. 1, trójkąt, linia czerwona). Zmiana planowania osteotomii okazała się dobrym rozwiązaniem, co zanotowano w postaci spadku liczby komplikacji w okresie pooperacyjnym.
Jednak wyznaczenie nowego miejsca osteotomii spowodowało, że dostęp operacyjny nie był tak komfortowy jak w pierwotnej technice. Uwaga ta tyczy się głównie koncentracji elementów nerwowych i naczyniowych w przestrzeni operacyjnej oraz znacznie ograniczonych możliwości manewru implantem w części proksymalnej osteotomii. Drugim zdefiniowanym problemem było stosowanie płyt kompresyjnych (ang. dynamic compression plate – DCP) i wkrętów korowych do zamykania osteotomii. Zastosowanie płyt blokowanych TPLO rozwiązało ten problem w sposób radykalny na tyle, że pozwoliło na powrót do pierwotnej techniki pozycjonowania osteotomii.
Możliwości pozycjonowania osteotomii i orientacja śródoperacyjna w trakcie pierwotnego planu CTWO (ryc. 1, trójkąt, linia niebieska) jest ułatwione przez stosunkowo p...
Dostęp ograniczony.
Pełen dostęp do artykułu tylko dla zalogowanych użytkowników z wykupioną subskrypcją.
zaloguj sięlub
zarejestruj sięMogą zainteresować Cię również
Znajdź swoją kategorię
2602 praktycznych artykułów - 324 ekspertów - 22 kategorii tematycznych
Weterynaria w Terenie
Wskazówki na wypadek widocznego niepowodzenia terapii antybiotykowej. Kryteria skutecznej terapii oraz kluczowe pytania jako 5 kroków drzewa analitycznego
Czynniki powiązane z użyciem antybiotyku w terapii: Czy wybór antybiotyku opierał się na badaniach klinicznych i dodatkowych (diagnoza, antybiogram)? Sprawdź odpowiedź na pytanie 3. Farmakokinetyka/farmakodynamika wybranego antybiotyku? Koncentracja i czas działania antybiotyku w zakażonej tkance a efektywność w stosunku do czynnika bakteryjnego wywołującego chorobę (spektrum działania antybiotyku, wrażliwość z antybiogramu – odpowiedzi na pytanie 3.). […]
Wczesne wykrywanie mastitis w automatycznych systemach doju
Większość robotów udojowych instaluje się w północnej Europie (90%) oraz Kanadzie (9%). W USA jest ich zaledwie 1%, jednak zainteresowanie automatycznymi systemami doju wzrasta (4). Przyczyna takiego rozkładu tkwi prawdopodobnie w cenie, jaką ponosi właściciel fermy za opłacaną siłę roboczą, która w USA nie jest wysoka. Kolejnym czynnikiem decydującym o wyborze systemu doju jest również […]
Szerzenie się, profilaktyka i terapia ważnych ekonomicznie chorób układu oddechowego świń (pleuropneumonia, mykoplazmowe zapalenie płuc)
Zapobieganie Profilaktyka pleuropneumonii musi być wielokierunkowa. Biorąc pod uwagę fakt, że wystąpienie choroby w stadach wrażliwych na zakażenie wiąże się zazwyczaj z wprowadzeniem do chlewni pozornie zdrowych nosicieli App, zasadniczym elementem w ochronie takich stad jest serologiczna kontrola wszystkich świń wprowadzanych do chlewni. W przypadku wprowadzania do stada App serododatniego zwierząt wolnych od App celowe […]
Wprowadzenie do stomatologii koni
Sondy (ryc. 3) umożliwiają dokładne oczyszczanie szpar międzyzębowych oraz fizjologicznie lub niefizjologicznie występujących nieregularności zębów. Tarniki stanowią kluczowe narzędzie pracy lekarzy weterynarii, którzy w swojej ofercie mają zabieg odontoplastyki. Jeszcze do niedawna zastosowanie znajdowały jedynie tarniki ręczne, w obecnych czasach, ze względu na dużą dostępność i przystępną cenę, coraz częściej stosowane są tarniki mechaniczne (ryc. […]
Wskazówki na wypadek widocznego niepowodzenia terapii antybiotykowej. Kryteria skutecznej terapii oraz kluczowe pytania jako 5 kroków drzewa analitycznego
Czynniki powiązane z użyciem antybiotyku w terapii: Czy wybór antybiotyku opierał się na badaniach klinicznych i dodatkowych (diagnoza, antybiogram)? Sprawdź odpowiedź na pytanie 3. Farmakokinetyka/farmakodynamika wybranego antybiotyku? Koncentracja i czas działania antybiotyku w zakażonej tkance a efektywność w stosunku do czynnika bakteryjnego wywołującego chorobę (spektrum działania antybiotyku, wrażliwość z antybiogramu – odpowiedzi na pytanie 3.). […]
Nauka ma pobudzać do ciekawości i poszukiwania
Czy płód u przeżuwaczy jest narażony na negatywny wpływ MNP w podobny sposób jak u innych gatunków? Tak i nie. Nie ma jeszcze badań nad bezpośrednim wpływem MNP na płody przeżuwaczy, dlaczego jednak miałoby być inaczej? Pod względem narażenia samych gamet na szkodliwe działanie MNP przeżuwacze nie różnią się od pozostałych gatunków. Płody przeżuwaczy pozostają […]
XVIII Konferencja Bujatryczna w Puławach
Zakład Chorób Bydła i Owiec Państwowego Instytutu Weterynaryjnego — Państwowego Instytutu Badawczego w Puławach wraz z Polskim Stowarzyszeniem Bujatrycznym zapraszają wszystkich lekarzy weterynarii oraz hodowców bydła do udziału w XVIII Konferencji Bujatrycznej pt. „Immunoprofilaktyka swoista i nieswoista wybranych chorób bydła – nowe osiągnięcia i kierunki rozwoju„. Wydarzenie rozpocznie się o godz. 9:00 w Sali Konferencyjnej […]