Operacyjne metody leczenia zerwania więzadła krzyżowego przedniego u psów. Ich zastosowanie, wady, zalety oraz najczęstsze komplikacje. Cz. II
Złamanie trzonu kości piszczelowej spowodowane jest zwykle zbyt doogonowo położonymi wkrętami dystalnymi płyty TTA. Umieszczenie ich w obrębie części korowej osłabia strukturę kości, jednocześnie zwiększając nacisk wkrętów na stosunkowo niewielką powierzchnię kości. Aby prawidłowo umieścić płytę, podczas umieszczania pierwszych wkrętów kostnych dalsze otwory płyty powinny znajdować nad doczaszkową częścią kości piszczelowej lub wręcz na doczaszkową korą kości piszczelowej – nigdy na środku trzonu. Nieumieszczenie w ten sposób otworów spowoduje po wykonaniu osteotomii przesunięcie guzowatości o wyliczoną odległość i przemieszczenie tych otworów w stronę kaudalną, narażając kość na złamanie.
Złamanie guzowatości kości piszczelowej występuje z reguły, jeżeli, jak wspomniano wyżej, nie dopasowano odpowiednio implantu do pacjenta. Prawdopodobieństwo wystąpienia złamania tej struktury zwiększa także zbyt dystalne położenie klatki dystansującej.
Złamanie płyty TTA jest rzadką komplikacją, lecz wiąże się prawdopodobnie z obecnymi luzami w zamocowaniu płyty, w połączeniu z nadmierną ruchliwością pacjenta po zabiegu. Luzy te mogą być spowodowane martwicą termiczną, powstałą podczas nawiercania otworów na wkręty, choć więc brak na to ewidentnych dowodów, zaleca się schładzanie wiertła podczas nawiercania przy pomocy chłodnego jałowego roztworu izotonicznego.
Infekcja kości po zabiegu TTA jest katastrofalnym powikłaniem w związku z koniecznością usunięcia implantu z zakażonej kości. Należy więc ściśle przestrzegać zasad aseptyki chirurgicznej, uniemożliwić dostęp pacjenta do rany oraz wskazane jest pozabiegowe podawanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, jak cefalosporyny.
Tab. 1. TTA niesie ze sobą ryzyko różnych powikłań
Zalety i wady
Podstawową zaletą w odniesieniu do TPLO jest względnie prostsze wykonanie techniczne zabiegu (2, 3). Jednakże z powodu większej liczby elementów składowych (płyta + klatka dystansująca) istnieje większe prawdopod...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
